供稿医生：福建省立医院口腔科主治医师黄敏

许多人认为“绊舌”与“大舌头”有关，尤其在老一辈观念中根深蒂固。

(资料图片)

近日，张女士抱着两个多月的宝宝要求来剪舌筋，因为家里老人家说孩子绊舌，不剪以后说话会大舌头。经过检查，宝宝舌系带确实偏短，但鉴于宝宝没有任何症状，建议先观察。这样的例子在我们身边并不少见，那我们今天就来聊聊舌系带那些事。

如何判断孩子舌系带是否过短呢？

当你翘起舌头就会看到一条位于舌头底下带状软组织就是舌系带，也就是我们通常说的“舌筋”。

舌系带过短是指舌系带异常短、厚或紧张，导致舌头运动受限，俗称 “绊舌”。这是一种很常见的先天性解剖变异，在婴幼儿中发病率为2%-10%，因诊断标准不同发病率有所差异。

观察小朋友平常是否可以用舌头舔到上嘴唇，或者让孩子伸舌观察舌尖是否呈“W”型或者心型。

正常情况下，孩子伸舌时能灵活伸出口腔外并上卷，舔到上唇人中位置。

但在婴儿时期的宝宝，舌系带通常会附着在靠近舌尖的位置，看起来偏短，这通常只是暂时性的生理现象，随着颌骨的发音和牙齿的萌出，舌系带会随之伸展而自发拉长，一般到2岁左右可以转为正常。

舌系带过短并会影响孩子说话吗？

在口腔门诊工作中，有不少家长朋友正如张女士一样，因为担心孩子因舌系带过短影响说话前来诊治。

首先可以明确的是：舌系带过短并不会导致孩子说话迟，也就是说孩子什么时候学会说话跟舌系带没有关系。

有些观念认为：舌系带短，舌头活动受限，影响伸舌、卷舌，可能导致诸如：zhi、chi、shi、ri卷舌音及舌腭音发音困难。

实际上，关于舌系带过短与语言发音之间的相关性是存在争议。因为语音系统的构成是复杂的，儿童发音除了与发音器官的结构、功能相关，还与听觉、视觉、语音环境、智力发育等因素相关。舌体的运动能力在发音功能中仅发挥其中的一小部分作用，有些孩子舌系带很短，但仍然咬字清晰，这可能与每个孩子的代偿能力不同有关。

并且，许多舌系带过短的孩子，特别是中轻度患儿，通过科学的语音训练可以正常发音。相反的，有些孩子虽然做了舌系带手术，舌头是灵活了但是由于错误的发音习惯没有改变，“大舌头”的现象并没有改善。

因此，孩子发音障碍并不是都是舌系带的“锅”，也并不是所有舌系带过短并且咬字不清的孩子都必须剪一刀，更不建议单纯为了预防将来可能出现的语言问题而进行舌系带矫正手术。

如果担心孩子舌系带该怎么办呢?

可以根据您孩子的年龄，以及您觉得与舌系带相关的问题，选择咨询相应的专科医师：

1.如果想了解孩子是否存在舌系带过短的问题，可以让儿科医师或者口腔科医师检查一下。

2.新生儿时期，在没有症状的情况下，不需要仓促行事。如果存在母乳喂养问题，首先请哺乳顾问进行评估，能否通过调整喂养姿势来改善，或者是否存在其他方面的原因导致喂养困难，再定夺是否手术。

3.如果孩子处在学龄期，并且在言语有问题，那么在决定是否手术前咨询下儿科医生、语言治疗师，看看是否有其他原因。盲目进行手术，不仅让孩子承受手术带来的痛苦，还可能错过孩子语言矫正时机或耽误其他疾病治疗。

4.如果担心孩子牙齿、颌面部发育存在问题，可以请口腔正畸医师评估。

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